血液系腫瘍

 ①多発性骨髄腫：

単発なら形質細胞腫

進行が遅く骨硬化縁が少ない　シンチで集積が少ない

②白血病：

脊椎の MRI では，椎体全体にびまん性の均等または不均等な異常信号がみられ，T1強調像で低信号，T2 強調像で等~高信号，STIR 像で高信号を示す.大腿骨では近位骨 幹部の骨髄内に左右対称性の異常を認め(図 3)，芽球の増加に伴って異常信号域の拡大 がみられる.MRI は骨髄病変の検出に優れるが，その信号強度は非特異的で，腫瘍と過 形成骨髄を識別することはできない.骨髄内の細胞成分の多寡や異常骨髄の広がりを評 価できる MRI は，予後の予測や治療効果判定に有用である

③悪性リンパ腫：

MRI は骨髄病変の検出に鋭敏で，T1 強調像で低信号，STIR 像で高信号域として認め られる.T2 強調像で低信号を示すことがあるが，これは細胞密度が高いことや骨硬化に 起因する.脊椎の骨髄浸潤では，椎体全体に浸潤しても椎体の圧潰を来さないことが多 い(図 7).骨外腫瘤は MRI で鮮明に描出され，硬膜外腔へ進展した腫瘍による脊髄圧迫の有無と，その程度の診断に有用である.

④造骨髄過形成：

造血髄過形成は骨髄脂肪を含むため，T1強調像で椎間板や骨格筋よりもやや高い信号

造血髄過形成は，骨髄脂肪と造血細胞(水成分)を有する ためopposed–phase像で信号低下を示す

鑑別は悪性リンパ腫や多発性骨髄腫など既存 の骨髄脂肪を残したまま進展する病変や，脂肪 を含む癌(腎細胞癌など)ではopposed–phase像 で信号が低下する